Нове дослідження виявило зв’язок між фазами менструального циклу та больовими кризами при серповидноклітинній анемії.
Серповидноклітинна анемія (СКА) – це група спадкових захворювань, при яких еритроцити, що переносять кисень по тілу, мають аномальну серпоподібну форму. Це може призвести до анемії, підвищеного ризику інфекцій та пошкодження органів.
Через те, що деформовані клітини крові можуть блокувати кровоносні судини, люди з СКА відчувають епізоди сильного болю, які називаються вазо-оклюзійними епізодами (ВОЕ), що може призвести до госпіталізації. ВОЕ є найпоширенішим типом больових криз, які відчувають люди з СКА.
Давно відомо, що жінки з СКА відчувають більш сильні та часті ВОЕ, ніж чоловіки з цим захворюванням. Останні дослідження показують, що ці болісні епізоди частіше трапляються в певні моменти менструального циклу, зокрема під час менструації, коли відшаровується слизова оболонка матки. Але молекулярний механізм цього циклічного патерну досі невідомий, що ускладнює пошук методів лікування, які б полегшували біль.
У дослідженні, опублікованому 9 квітня в журналі Blood Vessels, Thrombosis & Hemostasis, дослідники з Університету Пенсільванії показали, що маркер запалення – С-реактивний білок (СРБ) – в крові підвищується у жінок з СКА в першій половині менструального циклу, а потім знижується в другій половині.
Зв’язок між менструацією та больовими кризами
За словами доктора Деви Шарми, лікаря та дослідника гематології та трансфузійної медицини з Медичного центру Університету Вандербільта, менструальні ускладнення, включно з ВОЕ, значно погіршують якість життя жінок з СКА. Це заважає повсякденній діяльності, включно з прийняттям душу, одяганням, спілкуванням з друзями та виходом на роботу. Важкі ВОЕ також можуть призвести до пошкодження органів та потенційно небезпечних для життя ускладнень.
Люди з СКА перебувають у стані хронічного запалення, коли запальні клітини та маркери запалення завжди на вищому рівні, ніж у людей без цього захворювання. Це пов’язано з тим, що блокування кровотоку під час ВОЕ вбиває клітини крові, що призводить до окислювального стресу та посилення запалення.
Однією з ознак хронічного запалення є те, що організм виробляє більше СРБ, білка, що виробляється печінкою у відповідь на запалення. Рівень СРБ вищий при СКА на базовому рівні і стає ще вищим під час ВОЕ. Цікаво, що було показано, що СРБ також коливається протягом менструального циклу, навіть у загальній популяції людей без СКА.
За словами доктора Андреа Роу, доцента акушерства та гінекології в Університеті Пенсільванії, менструальний цикл часто ігнорують у дослідженнях та клінічній допомозі, але він може суттєво впливати на здоров’я, як ми бачимо у випадку з СКА.
Дослідники проаналізували зразки плазми крові понад 30 пацієнток, щоб перевірити рівень СРБ, а також рівень інших маркерів запалення, кількість запальних клітин і рівень гормонів. Вони виявили, що підвищений рівень СРБ корелює зі змінами рівня статевих гормонів у жінок з СКА, і ці стрибки були набагато вищими, ніж коливання, що спостерігаються у жінок без СКА.
Зокрема, вони виявили, що рівень СРБ був вищим під час фолікулярної фази, яка починається в перший день менструації та закінчується, коли відбувається овуляція, або вихід яйцеклітини. Рівень СРБ падає під час лютеїнової фази – приблизно з 15-го по 28-й день циклу – коли випущена яйцеклітина рухається до матки.
Подальші кроки
Це перше дослідження, яке показало, що рівень СРБ вищий у жінок з СКА під час фолікулярної фази, що дає дослідникам і клініцистам можливість розробити більш конкретні методи знеболення для жінок з цим захворюванням.
Гормональні контрацептиви, які пригнічують менструацію, а також коливання гормонів, вже існують. Тому ці препарати потенційно можуть допомогти стримати посилення запалення у жінок з СКА, припустили автори дослідження.
За словами доктора Джесіки Ву, лікаря акушерства та гінекології в Університеті Пенсільванії, СКА – це справді виснажливе та болісне захворювання. Чим більше даних ми маємо про те, як воно проявляється у пацієнток жіночої статі, тим краще ми зможемо консультувати їх щодо передбачення та управління болем.
У майбутньому дослідники сподіваються розширити свої розміри вибірки, а також перевірити додаткові маркери СКА на предмет змін у менструальному циклі.
За словами доктора Шарми, сподіваємося, що така робота може сформувати рекомендації щодо лікування. Враховуючи, що більшість людей з серповидноклітинною анемією живуть у країнах з низьким і середнім рівнем доходу, сподіваємося на майбутні дослідження, проведені в цих умовах, які об’єднають наукові досягнення в глобальному масштабі для управління та запобігання гострому вазо-оклюзійному болю, пов’язаному з менструацією.
Довідкова інформація
- Серповидноклітинна анемія (СКА): Спадкове захворювання крові, яке вражає форму еритроцитів. Зазвичай еритроцити мають круглу форму, що дозволяє їм легко пересуватися по кровоносних судинах. При СКА еритроцити стають серпоподібними, що ускладнює їх рух і може призвести до блокування кровотоку, викликаючи біль і пошкодження органів.
- Вазо-оклюзійний епізод (ВОЕ): Болісний епізод, який виникає, коли серпоподібні еритроцити блокують кровотік у дрібних кровоносних судинах.
- Менструальний цикл: Циклічні зміни в організмі жінки, які відбуваються щомісяця і готують її до вагітності. Цикл триває приблизно 28 днів і складається з кількох фаз, включаючи менструацію, фолікулярну фазу, овуляцію та лютеїнову фазу.
- С-реактивний білок (СРБ): Білок, який виробляється печінкою у відповідь на запалення. Рівень СРБ у крові підвищується під час запальних процесів.
- Фолікулярна фаза: Перша фаза менструального циклу, яка починається в перший день менструації і закінчується овуляцією.
- Лютеїнова фаза: Друга фаза менструального циклу, яка починається після овуляції і закінчується перед початком менструації.
- Університет Пенсильванії: Приватний дослідницький університет, розташований у Філадельфії, штат Пенсильванія, США.
- Медичний центр Університету Вандербільта: Медичний центр, розташований у Нешвіллі, штат Теннессі, США.