У Японії трагічний випадок стався з чоловіком у віці 70 років, який потрапив до лікарні після того, як його знайшли вдома непритомним. Початкові тести виявили у нього важкий метаболічний ацидоз, стан, при якому в крові накопичується надмірна кількість кислоти. Подальші дослідження, комп’ютерна томографія та аналіз історії хвороби пацієнта показали, що причиною цього стану могла бути легенева інфекція, ураження нирок і, можливо, зловживання алкоголем, оскільки в анамнезі пацієнта була алкогольна залежність.
Згодом у пацієнта виявили COVID-19 та бактеріальну інфекцію. Через складність випадку він провів понад місяць у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), перш ніж його перевели до звичайної палати для повного одужання. Ближче до кінця перебування у ВІТ у нього почалася діарея. Лікарі призначили йому пробіотик, який, на їхню думку, мав полегшити симптоми, і він продовжував приймати його у звичайній палаті.
Але потім, майже після двох місяців лікування, у чоловіка раптово розвинувся набряк і "сильний, постійний" біль у животі. Аналізи знову виявили високий рівень кислоти в крові, а сканування показало ознаки неоклюзивної мезентеріальної ішемії, небезпечного стану, при якому кишечник не отримує достатньо крові.
Що сталося далі
Під час дослідження симптомів у чоловіка, медична команда взяла зразок крові, який виявився позитивним на бактерію під назвою Clostridium butyricum — ту саму бактерію, що міститься в пробіотичній добавці, яку він приймав. Генетичний тест підтвердив, що штам у крові чоловіка ідеально збігається з пробіотичним штамом.
Діагноз
У чоловіка розвинулася інфекція крові від бактерій у його пробіотику — стан, відомий як бактеріємія, пов’язана з пробіотиками.
Лікування
На жаль, стан пацієнта швидко прогресував до поліорганної недостатності, і його стан став занадто нестабільним, щоб лікарі могли розглядати варіанти хірургічного лікування. "Його лікування було переведено на паліативну допомогу, і він помер на 60-й день перебування в лікарні", — написали його лікарі у звіті про випадок.
Унікальність випадку
Бактеріємія, пов’язана з пробіотиками, є відомим ризиком прийому пробіотиків, але це трапляється рідко. Ослаблена імунна система або аномалії в шлунково-кишковому тракті можуть підвищити ризик цих інфекцій крові.
Коли вони трапляються, інфекції найчастіше спостерігаються у літніх людей з численними захворюваннями. У випадку з цим чоловіком в анамнезі була алкогольна залежність, куріння, рак товстої кишки, високий кров’яний тиск і біль у грудях через хворобу серця, а також стани, які спричинили його первинний візит до відділення невідкладної допомоги. У звіті не було зазначено, як давно у чоловіка був рак або чи проходив він хімієтерапію, яка може пригнічувати імунну систему.
Під час лікування йому також давали стероїди, щоб придушити запалення, спричинене його COVID-19 інфекцією, а стероїдні препарати пригнічують імунну систему. Це могло ще більше збільшити ймовірність розвитку інфекції кровотоку від пробіотика.
Примітно, що це не єдиний випадок, коли саме цей штам C. butyricum викликає бактеріємію, пов’язану з пробіотиками.
Цей пробіотик широко використовується, особливо в Японії, і, як правило, має хороший профіль безпеки. Його дають в лікарнях як засіб від діареї, зокрема тому, що вважається, що він робить кишечник менш сприятливим для патогенів і більш сприятливим для бактерій, які допомагають травленню і зменшують запалення.
Антибіотики, які чоловік отримував від бактеріальної інфекції, також можуть виснажувати кишечник від бактерій, і пробіотики можуть допомогти відновити деякі з цих втрачених мікробів. Але у медично нестабільних та імунокомпрометованих пацієнтів ці пробіотики можуть іноді виходити з-під контролю, попередили лікарі у звіті про випадок.
Довідкова інформація
- Метаболічний ацидоз: Це стан, при якому в організмі накопичується надмірна кількість кислоти, що може призвести до серйозних наслідків для здоров’я.
- Алкогольна залежність: Хронічне захворювання, що характеризується неконтрольованим вживанням алкоголю, яке може призвести до фізичних та психічних проблем.
- COVID-19: Інфекційне захворювання, спричинене коронавірусом SARS-CoV-2, яке може мати широкий спектр симптомів, від легких до важких.
- Пробіотики: Живі мікроорганізми, які приносять користь здоров’ю господаря, коли їх вживають у достатній кількості.
- Неоклюзивна мезентеріальна ішемія: Тяжке захворювання, при якому порушується кровопостачання кишечника, що може призвести до його некрозу.
- Clostridium butyricum: Вид бактерій, який використовується як пробіотик, але в рідкісних випадках може викликати інфекції крові.
- Бактеріємія, пов’язана з пробіотиками: Інфекція крові, спричинена бактеріями, що містяться в пробіотиках.
- Японія: Острівна країна в Східній Азії, відома своєю передовою медициною та технологіями.