Рідкісна, але потенційно смертельна інфекція, нокардіоз, викликається бактеріями роду Nocardia. Це опортуністична інфекція, тобто вона зазвичай не вражає здорових людей, але може скористатися шансом заразити людей з ослабленою імунною системою, таких як хворі на рак, ВІЛ/СНІД, а також реципієнти органів, які приймають імуносупресивні препарати.
Однак близько 20-30% пацієнтів з нокардіозом не мають відомих супутніх захворювань, тому інфекція не вражає виключно людей з імунним дефіцитом. Люди старше 40 років, особливо чоловіки, також частіше хворіють на цю хворобу, ніж інші групи населення. У Сполучених Штатах щороку реєструється від 500 до 1000 нових випадків нокардіозу.
Причини виникнення
Бактерії Nocardia зустрічаються в ґрунті, стоячій воді та рослинних рештках, що розкладаються. На сьогодні ідентифіковано близько 100 видів Nocardia, з яких 12, як відомо, інфікують людину.
Люди можуть заразитися бактеріями Nocardia, коли вдихають пил, що містить мікроби, або коли поріз чи подряпина контактує із забрудненим ґрунтом або водою. Нокардіоз не передається від людини до людини; люди заражаються ним безпосередньо з навколишнього середовища.
Симптоми
Симптоми нокардіозу варіюються залежно від того, яку частину тіла вражають бактерії Nocardia.
У більшості випадків нокардіоз починається як легенева інфекція, при якій в легенях утворюються заповнені гноєм порожнини, або абсцеси, що містять бактерії. Це може викликати такі симптоми, як біль у грудях, кашель (включно з відкашлюванням крові), пітливість, озноб і загальна слабкість.
Бактерії Nocardia можуть поширюватися кровотоком і утворювати абсцеси в інших частинах тіла, зокрема в мозку, нирках і кишечнику. Інфекції мозку можуть викликати головний біль, слабкість, сплутаність свідомості та судоми.
Приблизно у третини всіх пацієнтів, інфікованих нокардіозом, розвиваються шкірні виразки або рани, а не внутрішня інфекція. Ці ураження шкіри зазвичай утворюються на руках, грудній стінці або сідницях. Вони можуть виглядати як відкриті рани або горбки під шкірою.
Без лікування нокардіоз може швидко призвести до смерті, часто через відмову органів або сепсис, небезпечну загальну імунну реакцію організму. Від 16% до 40% пацієнтів з нокардіозом помирають внаслідок інфекції. Якщо хвороба поширюється на мозок, рівень смертності зростає до понад 80%.
Лікування
Нокардіоз можна лікувати звичайними антибіотиками, хоча ці бактерії зазвичай стійкі до пеніциліну. Лікування антибіотиками зазвичай триває від шести до дванадцяти місяців, а деяким пацієнтам може знадобитися приймати антибіотики ще довше, щоб запобігти поверненню хвороби.
Іноді також може знадобитися хірургічне втручання для видалення окремих абсцесів з організму, особливо якщо пацієнт не реагує на лікування антибіотиками.