В США триває спалах кору, який, за попередженнями одного з працівників сфери охорони здоров’я в Техасі, може тривати цілий рік.
Станом на 4 квітня, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), майже 610 випадків кору було зафіксовано в 22 штатах США цього року. Це більше, ніж удвічі перевищує загальну кількість випадків кору, зареєстрованих за весь 2024 рік.
12% підтверджених CDC випадків призвели до госпіталізації, а в лютому від кору померла невакцинована дитина шкільного віку в Техасі. Це перша смерть від кору в США з 2015 року. Ще одна смерть була зареєстрована в Нью-Мексико, також у невакцинованої людини, і влада розслідує цей випадок, щоб підтвердити його зв’язок зі спалахом. У квітні в Техасі від ускладнень кору померла друга дитина шкільного віку.
Більшість підтверджених випадків пов’язані з шістьма спалахами кору, зокрема великим у Західному Техасі. Найбільше випадків цього року зафіксовано в Техасі. Кетрін Веллс, директорка служби охорони здоров’я Лаббока, штат Техас, висловила занепокоєння тим, що поточний спалах у штаті може бути далеким від завершення.
Про контроль над ситуацією
Існує багато факторів, необхідних для контролю над спалахом кору. Вони включають забезпечення вакцинації якомога більшої кількості людей, щоб підвищити імунітет населення, а також забезпечення своєчасного виявлення, ізоляції та лікування нових випадків, щоб запобігти поширенню хвороби.
Нові випадки включають ті, що були імпортовані, коли інфіковані особи в’їжджають до країни з регіонів світу, де хвороба є поширеною.
Габріель Бенавідес, доцент кафедри епідеміології в Університеті Бейлора в Техасі, зазначив, що процес виявлення та ізоляції випадків вимагає значного персоналу та ресурсів охорони здоров’я, які обмежені в сільських округах Західного Техасу, що робить їх особливо вразливими.
Станом на 8 квітня в окрузі Гейнс було зареєстровано 328 випадків кору, тоді як в округах Террі та Лаббок – по десятки випадків.
Короткострокові заходи контролю спалаху
Швидка ізоляція інфікованих людей є особливо важливою, оскільки кір є дуже заразним. Кір викликається вірусом, який передається від однієї людини до іншої повітряно-крапельним шляхом, наприклад, коли інфікована людина кашляє або чхає.
В середньому кожна людина, інфікована кором, може передати хворобу від 12 до 18 іншим сприйнятливим до хвороби людям. Для порівняння, людина, інфікована сезонним грипом, поширюватиме свою хворобу лише на 1-2 сприйнятливих людей. Легкість поширення кору ускладнює стримування спалахів.
Роберт Амлер, декан Школи медичних наук і практики в Нью-Йоркському медичному коледжі, зазначив, що звичайні методи профілактики, такі як ізоляція, ретельне миття рук і соціальне дистанціювання, можуть бути не такими ефективними для запобігання інфекції.
Крім того, оскільки спалахи кору наразі розгортаються в кількох штатах, а не в одній ізольованій популяції, для взяття їх під контроль може знадобитися значно більше ресурсів.
Випадки кору також були підтверджені на Алясці, в Каліфорнії, Колорадо, Флориді, Джорджії, Канзасі, Кентуккі, Меріленді, Мічигані, Міннесоті, Нью-Джерсі, Нью-Йорку, Огайо, Оклахомі, Пенсільванії, Род-Айленді, Теннессі, Вермонті та Вашингтоні. Більшість зареєстрованих випадків пов’язані з шістьма спалахами кору, які визначаються як три або більше пов’язаних випадків хвороби.
Бенавідес сказав, що якщо інфікована людина подорожує до іншої громади з низьким рівнем вакцинації проти кору, це може спровокувати нові спалахи за межами штатів, які наразі постраждали.
Прагнення колективного імунітету
Окрім ізоляції випадків, іншим способом боротьби зі спалахом є забезпечення вакцинації якомога більшої кількості людей проти хвороби. Якщо рівень вакцинації проти кору в певній громаді перевищує 95%, то кількість нових випадків буде мінімальною. Це явище відоме як "колективний імунітет", коли достатня частина населення вакцинована і, отже, має імунітет до хвороби, щоб запобігти її циркуляції, навіть у тих, хто не вакцинований.
Колективний імунітет важливий, оскільки він допомагає захистити людей у громаді, які не мають права на вакцину проти кору. До них відносяться немовлята, які занадто малі для вакцинації, а також люди з ослабленою імунною системою.
Згідно з останніми статистичними даними CDC, у період з 2020 по 2021 рік приблизно 91% дітей у США отримали принаймні одну дозу вакцини проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (MMR) до свого другого дня народження, а 92% підлітків у віці від 13 до 17 років отримали дві дози вакцини. Дві дози рекомендовані для максимального захисту від кору; одна доза вакцини ефективна проти кору на 93%, а дві дози – на 97%.
Експерти кажуть, що потік дезінформації про вакцину проти кору може перешкодити зусиллям з контролю над спалахом.
Ця оманлива інформація включає неправдиві твердження про те, що спалах пов’язаний з поганим харчуванням і здоров’ям, а також що вакцина MMR може викликати аутизм – поширене твердження, яке було категорично спростовано вченими протягом багатьох років.
Амеш Адаля, старший науковий співробітник Центру охорони здоров’я Джона Гопкінса, зазначив, що найкращий спосіб уникнути зараження кором, а також смерті або довгострокових наслідків для здоров’я, які вони можуть спричинити, – це вакцинація.
Департаменти охорони здоров’я штатів не зобов’язані повідомляти федеральному уряду про те, скільки людей було вакциновано проти кору. Тому важко визначити, який відсоток населення було вакциновано і чи досягнуто ключового порогу в 95%.
Однак, схоже, що рівень вакцинації зараз зростає. Станом на 11 березня майже 9 000 людей у Нью-Мексико – другому найбільш постраждалому штаті після Техасу – отримали вакцину MMR з початку року.
Після вакцинації людині потрібно близько двох тижнів, щоб виробити імунітет до вірусу кору. Тож людина вважатиметься повністю вакцинованою через два тижні після отримання другої дози.
Подальший шлях
Якщо спалах у Техасі триватиме більше року, можливо, кір більше не вважатиметься "ліквідованим" у США. Згідно з даними CDC, ліквідація означає, що хвороба постійно не циркулює в межах населення щонайменше 12 місяців і що населення має "добре функціонуючу" систему спостереження для контролю над хворобою. Для того, щоб хвороба була "знищена", її передача повинна бути зведена до нуля в усьому світі, як це було у випадку з віспою.
Кір було оголошено ліквідованим у США в 2000 році завдяки масштабним зусиллям з вакцинації та посиленому контролю над кором в Америці в цілому. Однак, оскільки хвороба все ще поширена в інших частинах світу, спалахи все ще трапляються в США, оскільки хвороба час від часу імпортується з інших країн. Наприклад, у 2024 році в США було 285 підтверджених випадків кору, а у 2023 році – 59 випадків.
За умови вакцинації людей є ще надія стримати поточний спалах. В іншому випадку вірус продовжуватиме заражати сприйнятливих людей.
Важливо, щоб місцеві департаменти охорони здоров’я та їхні лідери могли бути надійними джерелами медичної інформації у своїх громадах.
Запобігання майбутнім спалахам вимагатиме відновлення довіри до громадської охорони здоров’я, особливо серед груп населення, які вагаються або скептично ставляться до вакцин та інших заходів громадської охорони здоров’я.
Відновити довіру в умовах поширеної дезінформації непросто. Ця довіра має бути побудована на основі культурної чутливості, розуміння та щирих зусиль, спрямованих на врахування причин вагань щодо вакцинації.
Довідкова інформація
- Техас: Штат на півдні США, відомий своїми великими містами, пустелями та узбережжям Мексиканської затоки.
- Нью-Мексико: Штат на південному заході США, який межує з Техасом. Відомий своєю багатою культурою та історією.
- Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): Агентство Міністерства охорони здоров’я і соціальних служб США, основне завдання якого полягає в захисті здоров’я населення і безпеки за допомогою контролю та запобігання хворобам, травмам і інвалідності.
- Robert F. Kennedy, Jr.: Ймовірно, мається на увазі Роберт Ф. Кеннеді-молодший, американський політик та адвокат, відомий своїми антивакцинаторськими поглядами.
- Кір: Гостре інфекційне захворювання, яке характеризується високою заразністю. Передається повітряно-крапельним шляхом. Характерні симптоми: висока температура, кашель, нежить, висип.
- MMR вакцина: Комбінована вакцина проти кору, епідемічного паротиту та краснухи.
- Лаббок: Місто, розташоване в північно-західній частині штату Техас, США.
- Нью-Йоркський медичний коледж: приватний медичний коледж, розташований у місті Валгалла, штат Нью-Йорк.