У Стамбулі медики зіткнулися з незвичайним випадком: 60-річний чоловік звернувся до лікарні зі скаргами на безперервну гикавку, яка тривала вже три дні.
Діагностика та обстеження
Неврологічне обстеження, включаючи МРТ голови, не виявило жодних відхилень. Крім гикавки, інших симптомів не спостерігалося. Після цього пацієнта перевели до відділення внутрішньої медицини для подальших аналізів.
Там лікарі виявили, що температура, рівень кисню, серцевий ритм і дихання пацієнта були в нормі. Аналізи крові не показали наявності грипу або респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ).
Але при прослуховуванні легень лікарі почули "очевидні вологі хрипи". Комп’ютерна томографія грудної клітки виявила вузлики в обох легенях, що є типовою ознакою вірусної пневмонії. Наступного дня аналіз мазка з горла показав наявність у пацієнта SARS-CoV-2, коронавірусу, що викликає COVID-19.
Діагноз та лікування
Пацієнта госпіталізували з діагнозом помірна пневмонія та COVID-19. Лікарі припустили, що причиною гикавки також була інфекція.
Раніше проведені дослідження пов’язували тривалу гикавку з пневмонією. Також були припущення, що COVID-19 може викликати тривалу гикавку або посилювати її.
Чоловікові призначили фавіпіравір, противірусний препарат, який колись тестувався як засіб для лікування COVID-19, а також ліки для зменшення запалення та лікування бактеріальних інфекцій.
Через два дні лікування гикавка не припинилася. Тоді лікарі дали йому хлорпромазин, антипсихотичний препарат, відомий своєю здатністю розслабляти м’язові спазми, що викликають гикавку. Це єдиний медичний засіб від гикавки, схвалений Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США.
Через 12 годин гикавка нарешті припинилася, і хлорпромазин застосовували ще два дні. Через 10 днів лікування тест на COVID-19 був негативним, а під час повторного візиту через два місяці чоловік повідомив, що гикавка не поверталася.
Унікальність випадку
Більшість випадків гикавки мають шлунково-кишкове походження, коли шлунок, розташований безпосередньо під діафрагмою, розтягується і подразнює м’яз, викликаючи його скорочення. Гикавка, викликана респіраторними захворюваннями, зустрічається рідко.
COVID-19 і пневмонія можуть викликати тривалу гикавку, викликаючи запалення, яке подразнює діафрагмальний нерв, що посилає рухові сигнали до діафрагми. Лікарі припускають, що такі випадки можуть бути більш поширеними, ніж вважається, оскільки багато лікарів можуть не знати, що тривала гикавка може бути наслідком пневмонії або COVID-19.
У звіті також описано другий випадок гикавки, пов’язаної з COVID-19 пневмонією, у 68-річного чоловіка.
Додаткова інформація:
- Стамбул — найбільше місто Туреччини, важливий економічний, культурний та історичний центр. Розташований на берегах Босфору, який розділяє Європу та Азію.
- Пневмонія — запалення легень, яке може бути викликане вірусами, бактеріями або грибками.
- COVID-19 — інфекційне захворювання, спричинене коронавірусом SARS-CoV-2.
- Діафрагма — великий м’яз, розташований між грудною та черевною порожнинами, який відіграє важливу роль у диханні.
- Діафрагмальний нерв — нерв, що іннервує діафрагму.