Чоловік у віці близько п’ятдесяти років із Ноттінгема на східній частині центральної Англії потрапив до лікарні з раптовою втратою чутливості з лівого боку тіла та порушенням координації. На прийомі виявили надзвичайно високий артеріальний тиск – 254/150 мм рт. ст., показник, що відповідає гіпертонічному кризу, і який потребує невідкладної уваги. Неврологічний огляд підтвердив нечутливість по всій лівій стороні і труднощі з рухами лівої руки й ноги.
Діагностичні обстеження і висновки
Комп’ютерна ангіографія судин головного мозку показала ознаки раптового спазму та звуження церебральних артерій – стан, який у неврології називають синдромом оборотного церебрального вазоспазму (reversible cerebral vasoconstriction syndrome, RCVS). Магнітно‑резонансна томографія виявила інфаркт у правому таламусі – зоні мозку, що слугує важливим «перекладачем» сенсорної і моторної інформації між різними структурами мозку. У його випадку ушкодження таламуса справа пояснює симптоми зліва.
Лікарі не знайшли у пацієнта звичних факторів ризику: він не палив, не зловживав алкоголем і не мав історії вживання наркотиків; у загальному виглядав «звично підтягнутим і здоровим». Висновок – лакунарний інсульт правої таламічної ділянки, тобто інфаркт, спричинений оклюзією дрібної гілки судини, що живить глибокі структури мозку.
Лікування та перебіг відновлення
У лікарні пацієнту призначили фізіотерапію та ерготерапію для відновлення функцій, а також препарати для зниження ризику повторного інсульту: засоби, які зменшують згортання крові, препарат для регулювання рівня холестерину та ліки проти підвищеного тиску. Протягом наступних трьох місяців пацієнт демонстрував значне функціональне відновлення; зберігалися лише стійкі сенсорні порушення, що посилювалися до кінця дня. Однак артеріальний тиск залишався підвищеним, і медики додали ще антигіпертензивні засоби.
Неочікуване виявлення причини: енергетичні напої
Після додаткового опитування пацієнта з’ясувалося, що він у середньому вживав по вісім банок «потужного» енергетичного напою щодня. Кожна банка містила 160 мг кофеїну на 16 унцій (приблизно 473 мл), що сумарно давало близько 1,2 г кофеїну на добу – утричі і більше від межі, яку зазвичай вважають безпечною для здорової дорослої людини (менше ніж 400 мг на добу).
Після припинення вживання енергетичних напоїв артеріальний тиск пацієнта швидко нормалізувався, і через три тижні він уже не потребував протипідвищувальної терапії. Подальші візити через 3 і 6 місяців засвідчили повне зникнення гіпертонії та відновлення працездатності; через вісім років після випадку нових інсультів не було, хоча залишилися вогнищеві сенсорні дефіцити з лівого боку.
Чим саме могли бути небезпечні енергетичні напої
Автори опису випадку, опублікованого в медичному звіті, підкреслили, що основним підозрюваним у спричиненні високого тиску був надмір кофеїну. Однак вони також припускають, що інші інгредієнти, властиві багатьом енергетичним напоям, могли посилити негативний вплив. Зокрема:
- Таурин – амінокислота, яка часто додається в напої заради потенційного покращення витривалості, може у комбінації з кофеїном змінювати серцево‑судинну реакцію організму.
- Гуарана – рослинний екстракт, насіння якого містять кофеїн, може додатково збільшити загальне навантаження стимуляторів.
- Високий вміст цукру може сприяти хронічному запаленню й дисфункції ендотелію – внутрішнього шару судин, що підвищує ризик судинних ускладнень.
У контексті RCVS і гіпертензивних кризів важливо, що стимулятори, які посилюють симпатичну активність (виділення катехоламінів, посилення тонусу судин), можуть спричиняти оборотні спазми судин головного мозку. Поєднання великої дози кофеїну із супутніми стимулювальними добавками створює сприятливі умови для таких подій.
Медичні та громадські висновки
Лікарі зазначили, що схожі випадки вже фігурують у публікаціях: надмірне вживання енергетичних напоїв або окремих їхніх компонентів пов’язували з підйомом артеріального тиску та іншими серцево‑судинними проблемами. Автори радять медичним працівникам звертати увагу на питання про споживання енергетичних напоїв, особливо у молодих і середнього віку пацієнтів із незрозумілою гіпертонією або інсультом.
Зі слів пацієнта, колишня звичка вживати багато енергетичного напою була для нього несподіваним джерелом небезпеки. Він визнає, що не підозрював про ризики і нині має постійні порушення чутливості в лівій руці та нозі, які супроводжують його навіть через роки.
Коротка довідка
Ноттінгем – велике місто в Іст‑Мідлендсі на центральному сході Англії, відоме промисловою історією, університетською спільнотою та легендою про Робін Гуда. Медична система Великої Британії (NHS) об’єднує в регіоні кілька багатопрофільних госпіталів, де проводять комплексні неврологічні дослідження.
Таламус – це глибока структура мозку, яка передає сенсорну й моторну інформацію до кори; пошкодження таламуса часто проявляється відчуттям оніміння або порушенням координації на протилежному боці тіла. Лакунарний інсульт виникає внаслідок оклюзії дуже дрібних судин мозку і може спричинити локальні, але виражені симптоми.
Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) – синдром оборотного спазму судин мозку: зазвичай проявляється раптовими сильними головними болями, порушеннями зору чи неврологічними дефіцитами; інколи його пов’язують з вживанням судинозбуджувальних речовин або з терапіями, що змінюють тонус судин. Гіпертензивний криз – це стан, коли артеріальний тиск піднімається до рівнів, які загрожують ураженням органів (серце, нирки, мозок), і вимагає швидкого зниження під контролем лікарів.
