Впливовий дорадчий комітет з питань вакцинації при Центрі з контролю та профілактики захворювань (CDC) ухвалив рішення скасувати загальну рекомендацію щодо щеплення новонароджених проти вірусу гепатиту B (ВГВ). Відтепер замість того, щоб отримати першу дозу протягом 24 годин після народження, немовлятам, чиї матері мають негативний результат тесту на вірус, вакцинуватимуть у віці двох місяців.
Дорадчий комітет з питань імунізації (ACIP), що визначає стратегії CDC у сфері вакцинації, нещодавно був переформатований Секретарем Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб Робертом Ф. Кеннеді-молодшим. До його складу тепер входять відомі скептики щодо вакцин, які вже встигли посіяти сумніви у загальноприйнятому графіку дитячих щеплень. Ця постать – Роберт Ф. Кеннеді-молодший – є племінником 35-го президента США Джона Ф. Кеннеді та сином сенатора Роберта Ф. Кеннеді. Останніми роками він став відомим завдяки своїй активній позиції проти деяких аспектів сучасної вакцинації, що викликає значні дискусії у медичній спільноті.
Голосування відбулося у п’ятницю, 5 грудня, після хаотичної зустрічі та низки відкладених рішень. Це рішення скасовує тридцятирічну рекомендацію, згідно з якою новонароджених у Сполучених Штатах вакцинували проти ВГВ. Ця програма щеплень вважається історією успіху в галузі громадського здоров’я, оскільки вона суттєво зменшила показники інфікування гепатитом B серед дітей, а також дорослих до 39 років, які були одними з перших, хто отримав цю вакцину в дитинстві.
Запропоновані зміни викликали широку критику з боку медичних асоціацій, зокрема Американської академії педіатрії. Це професійна організація, що об’єднує понад 67 000 педіатрів у США, присвячена здоров’ю, безпеці та добробуту немовлят, дітей, підлітків та молоді.
“Жодних обґрунтованих наукових доказів на підтримку нових рекомендацій не було надано”, – заявив під час зустрічі доктор Джозеф Гіббельн, член комітету ACIP і колишній керівник секції нутриційної нейронауки в Національних інститутах охорони здоров’я.
“Це має великий потенціал завдати шкоди, і я просто сподіваюся, що комітет візьме на себе відповідальність, коли ця шкода буде завдана”, – додав Гіббельн під час голосування. Протягом своєї багатоденної зустрічі, що пройшла з перебоями, комітет представив чотири різні формулювання, через що багато членів ACIP висловили невпевненість щодо того, за що саме вони голосували.
Що таке гепатит B?
Гепатит B – це вірусна інфекція, яка часто може протікати без явних симптомів. Однак, коли інфекція стає хронічною, вона може призвести до значного пошкодження печінки та збільшити ризик раку печінки. Ці інфекції, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), сприяють приблизно третині смертей від раку печінки у світі. ВООЗ – це спеціалізована установа Організації Об’єднаних Націй, що займається міжнародними проблемами охорони здоров’я.
Хронічна інфекція потребує пожиттєвого лікування медикаментами, а пошкодження органу може призвести до потреби в трансплантації печінки. До 25% новонароджених, інфікованих гепатитом B, помирають передчасно від захворювань печінки в дорослому віці.
Ця хронічна форма захворювання особливо поширена серед людей, які інфікуються в дитинстві. За даними ВООЗ, приблизно у 95% випадків інфекція гепатитом B, отримана в ранньому дитинстві, стає хронічною. Саме тому вакцина проти гепатиту B, вперше ліцензована у 1971 році, була рекомендована новонародженим у Сполучених Штатах з 1991 року.
У країнах, де вірус є ендемічним і інфікує велику кількість людей, найпоширенішими шляхами передачі є передача від матері до дитини під час народження або від інфікованої особи до неінфікованої дитини протягом перших п’яти років життя – наприклад, через випадок укусу в дитячому садку або випадковий дотик до подряпаного коліна друга, оскільки вірус може поширюватися через контакт з невеликими кількостями крові. У Сполучених Штатах вакцинація немовлят при народженні запобігає цим двом поширеним шляхам передачі.
Друга доза вакцини рекомендувалася у віці 1-2 місяців, а третя – у 6-18 місяців. Ця тридозова серія щеплень у дитинстві також згодом захищає від видів передачі, поширених серед дорослих, таких як небезпечне внутрішньовенне вживання наркотиків та статева активність.
Історично противники вакцинації стверджували, що щеплення непотрібне дітям, оскільки останні два шляхи передачі, ймовірно, не стосуються їх. Як і у випадку з іншими вакцинами, що вводяться в ранньому дитинстві, противники вакцинації заявляли, що безпеку графіку не вивчали – хоча це не так – і що вакцини викликають розлади аутистичного спектра – чого вони не роблять.
Диференційований підхід, що базується на оцінці ризику – вакцинація лише дітей матерів з позитивним результатом – був випробуваний у минулому і виявився неефективним. У 1990 році, коли дітей вже почали вакцинувати проти гепатиту B, але щеплення новонароджених ще не було запроваджене, гострі інфекції гепатиту B вражали 3 зі 100 000 осіб віком до 19 років у США. Порівняйте це з 2023 роком, коли цей показник впав до 0 на 100 000. Показник хронічних інфекцій, своєю чергою, знизився: у 2023 році діагноз був поставлений лише 0,4 на 100 000 осіб віком до 19 років.
На зустрічі комітет також проголосував за рекомендацію, щоб після першої дози пацієнти консультувалися з лікарями щодо необхідності перевірки рівня антитіл до ВГВ перед введенням другої та третьої доз.
