Ви можете навіть не підозрювати, що володієте надзвичайно цінним ресурсом, який науковці прагнуть отримати – це ваш кал. Тепер, окрім крові, плазми та органів, ви також можете здавати фекальні зразки до спеціальних банків для досліджень та використання у трансплантації.
Один з науковців з Університету Нового Південного Уельсу в Сіднеї (UNSW Sydney) – провідного австралійського дослідницького та освітнього закладу, що відомий своїми інноваціями – опублікував публічне звернення, щоб привернути увагу до появи та надзвичайної важливості “банків калу”. Це напрямок, над яким зараз працюють дослідники та медичні установи по всьому світу.
Сутність фекальної трансплантації
“Ідея полягає у використанні його для ‘трансплантації калу’, інакше відомої як трансплантація фекальної мікробіоти”, – пояснив Надім О. Каакоуш, доцент групи взаємодії господаря та мікробіому в UNSW Sydney. “Це коли продукти життєдіяльності кишечника, отримані від здорового донора, пересаджуються іншій особі для покращення її здоров’я”.
Журнал New Atlas докладно висвітлював тему фекальної трансплантації, і наразі зростає кількість наукових доказів, які свідчать, що це буде визначальний спосіб лікування цілої низки станів, оскільки ми дедалі більше дізнаємося про мікробіом та його вплив на здоров’я. На сьогодні проводяться дослідження, які вивчають, як ця процедура може бути корисною у лікуванні розладів аутистичного спектра, розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю, ожиріння, меланоми та деяких видів раку. Трансплантації також досліджуються як можливі шляхи лікування запальних захворювань кишечника та печінки, хронічних інфекцій сечовивідних шляхів та багатьох інших недуг.
Хто може стати донором?
Проте клінічні випробування – і дослідження загалом – потребують початкового матеріалу, і тут ви можете бути корисними. “Думайте про донорство калу як про донорство іншого типу ‘органу’ – вашого кишкового мікробіому”, – сказав Каакоуш. “Це спільнота мікробів у вашому кишечнику, відповідальна за основні функції організму, включаючи формування вашої імунної системи та те, як ви метаболізуєте їжу”.
Однак не всі фекальні зразки придатні для використання. Наукова сфера досліджень все ще вимагає, щоб вони відповідали критеріям включення та виключення, а для використання у медичному лікуванні зразок має бути “винятковим” з точки зору безпеки та якості. І з огляду на його, так би мовити, термін зберігання, вам, як правило, потрібно проживати на певній відстані від банку калу, щоб мати можливість стати донором.
“Донори проходять ретельний медичний скринінг перед відбором”, – зазначив Каакоуш. “Коли ми трансплантуємо кал, ми хочемо бути впевненими, що донор вільний від вірусів, що передаються через кров (таких як ВІЛ або гепатит). Ми також хочемо переконатися, що його кал вільний від паразитів, а також вірусів та бактерій, що викликають захворювання (таких як Clostridioides difficile) та певних антибіотикорезистентних бактерій”. Clostridioides difficile – це бактерія, яка може викликати серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту, часто після тривалого курсу антибіотиків, які порушують нормальну мікрофлору кишечника.
“Щоб ускладнити ситуацію, очікується зобов’язання донорів здавати зразки послідовно”, – додав дослідник. “Всі ці обмеження швидко зменшують кількість потенційних донорів, яких ми можемо залучити”.
Стрімкий розвиток у Сполучених Штатах
У Сполучених Штатах трансплантація фекальної мікробіоти (ФМТ) є галуззю медицини, що стрімко розвивається, і попит на донорів є високим. У 2022 році Управління з продовольства та медикаментів США (FDA) – державний регуляторний орган, що відповідає за контроль якості харчових продуктів, ліків та медичних пристроїв – схвалило перший комерційний продукт ФМТ, RBX2660 (Rebyota), для запобігання рецидивам інфекції Clostridioides difficile (CDI) у дорослих. У випробуванні третьої фази RBX2660 був значно ефективнішим у запобіганні рецидивам CDI порівняно з плацебо (70,6% успіху проти 57,5%).
Наступного року FDA схвалило SER-109 (Vowst) – перший комерційний пероральний продукт ФМТ для рецидивуючої CDI. У пацієнтів з трьома або більше випадками CDI за рік, препарат призвів до нижчої частоти рецидивів вже через вісім тижнів порівняно з плацебо (12,4% проти 39,8%).
Наразі центри, що спеціалізуються на фекальних зразках, можна знайти по всій країні. Серед них – OpenBiome, некомерційний банк калу, який прагне розширити доступ до ФМТ, Дитяча лікарня Філадельфії (CHOP), яка збирає зразки від осіб віком до 21 року для лікування педіатричних захворювань, та GoodNature – установа, яка навіть має програму, що пропонує до 1500 доларів США на місяць для відповідних донорів, які можуть надавати зразки, що відповідають критеріям.
“Ви могли б врятувати чиєсь життя або принаймні значно покращити його якість”, – сказав Каакоуш. “Ймовірно, ваше пожертвування допоможе людині з рецидивуючою інфекцією C. difficile. В іншому випадку воно буде використано в клінічному випробуванні або дослідженні для лікування іншого важливого медичного стану”.
“Нам ще дуже далеко до відтворення всієї мікробної спільноти кишечника в лабораторії”, – додав він. “Тому ми повинні покладатися на живі мікробні продукти, отримані з донорського калу, оскільки дослідження переходять від лабораторної лави до клініки”.
Останніми роками науковці виявили, що серед нас живуть так звані “супер-донори” – люди, чия якість фекалій настільки висока для успішної трансплантації, що вони надзвичайно затребувані. Дослідники сподіваються, що підвищення обізнаності про банки калу допоможе виявити більше людей, чий кал має надзвичайну цінність.
