Трохи більше ніж 40% американців мають ожиріння за показниками індексу маси тіла (ІМТ), і ця кількість невпинно зростала з середини 1970-х років. Однак нещодавно оприлюднені статистичні дані натякають, що темпи поширення ожиріння стабілізувалися або навіть дещо знижуються. Чи означає це, що Америка досягла своєї максимально можливої ваги на терезах? Експерти у цій сфері поки не мають однозначної відповіді. Вони наголошують, що видима стабілізація є короткостроковою, зібрані дані – неповними, а кількість людей з тяжким ожирінням продовжує зростати. Крім того, не припиняється зростання показників ожиріння серед дітей. До того ж, аналіз харчових звичок американців показує, що вони й далі споживають значні обсяги ультраоброблених продуктів, що, безперечно, сприяє збільшенню маси тіла. Для дослідників усі ці відомості не вказують на суттєву зміну у загальній тенденції до поширення ожиріння. Ніяті Парекх, професорка нутриціології з Нью-Йоркського університету, підкреслила у розмові з Live Science: “Це не той момент, щоб розслаблятися.”
Останні Числа та Застереження Фахівців
Ожиріння визначається як індекс маси тіла – ІМТ – 30 або вище, тоді як “тяжке” ожиріння, відоме також як ожиріння третього ступеня, має показник 40 або більше. Індекс маси тіла – це міра співвідношення жиру в організмі, яка ґрунтується на зрості та вазі людини. Хоча цей показник не є ідеальним для діагностики індивідуального стану здоров’я – наприклад, людина з дуже розвиненою мускулатурою може бути класифікована як така, що має надмірну вагу або ожиріння, попри здоровий склад тіла, – він широко використовується фахівцями громадської охорони здоров’я для оцінки масштабів проблеми зайвої ваги та ожиріння у населення. Ожиріння, своєю чергою, пов’язане з різноманітними хронічними проблемами зі здоров’ям, такими як апное уві сні, серцево-судинні захворювання, захворювання печінки та цукровий діабет.
Показник ожиріння почав зростати у США в усіх соціальних групах, починаючи з кінця 1970-х років, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC). Довідкова інформація: Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) є провідною національною установою охорони здоров’я у Сполучених Штатах, яка займається захистом населення від загроз для здоров’я, дослідженням причин захворювань та розробкою програм профілактики. У 1980 році ожиріння мали 13,4% дорослих американців. До 2008 року ця частка зросла до 34,3%. Останні дані, зібрані в період з 2021 по 2023 рік, показують, що 40,3% дорослих мають ожиріння.
Це нещодавнє, скориговане за віком зростання не було статистично значущою зміною порівняно з попереднім десятиліттям, що створює враження стабілізації показника ожиріння. Однак, Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES), з якого походять ці цифри, має свої обмеження, як зауважив Баррі Попкін – професор нутриціології з Університету Північної Кароліни, що спеціалізується на оцінці політики, пов’язаної з маркуванням продуктів харчування та ожирінням. Варто зазначити, що NHANES – це велике, постійне дослідження, що проводиться CDC, яке збирає дані про стан здоров’я та харчування репрезентативної вибірки американського населення, поєднуючи інтерв’ю та фізичні обстеження.
Хоча це обстеження охоплює національну вибірку, Північ країни обстежується влітку, а Південь – взимку, що унеможливлює порівняння за регіонами та сезонами. Ще важливіше, за словами Попкіна, що опитування порівнює показники 2021-2023 років з даними десятирічної давнини, що становить лише дві точки даних. “Раніше ми вже бачили короткострокові стабілізації у різні періоди”, – сказав Попкін. Наприклад, між 2009 і 2012 роками спостерігалася пауза у зростанні, яка виявилася тимчасовим відхиленням у безперервній висхідній тенденції.
Останній Індекс здоров’я та добробуту Gallup, оприлюднений 28 жовтня, показав загальний показник ожиріння серед дорослих у США на рівні 37% у 2025 році, що є зниженням з пікового рівня 39,9% у 2022 році, за даними тих самих опитувань. Однак щодо цих даних також виникають питання, зазначив Джастін Райдер, доцент хірургії та педіатрії в Медичній школі Файнберга Північно-Західного університету та заступник голови відділу досліджень хірургічного відділення в Дитячій лікарні Лурі у Чикаго. Компанія Gallup – це глобальна аналітична та консалтингова фірма, відома своїми опитуваннями громадської думки та дослідженнями ринку, що часто публікує результати, які відображають різні аспекти американського суспільства.
Опитування Gallup охоплює близько 5 000 дорослих щоквартально, але незрозуміло, скільки осіб у цій вибірці мають ІМТ у діапазоні ожиріння, оскільки учасники не обираються як національно репрезентативні за статусом ваги. Невеликі вибірки можуть спотворювати картину, зауважив Райдер. Понад десять років тому, за його словами, були дані, які свідчили про зниження рівня ожиріння серед дітей віком від 2 до 5 років. Але ця тенденція ґрунтувалася лише на 700 дітях, і в наступному році збору даних ці висновки зникли. Райдер повідомив Live Science, що він скептично ставиться до даних Gallup з подібної причини. “Я в це не вірю”, – сказав він.
Вплив Новітніх Засобів: Препарати GLP-1
У своєму звіті про результати опитування Gallup припустив, що нові ліки, які впливають на рецептор глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), можуть мати істотний вплив на показник ожиріння в Америці. Ці медикаменти, відомі під такими торговими марками, як Ozempic та Zepbound, допомагають регулювати рівень цукру в крові та уповільнюють спорожнення шлунка, що призводить до втрати ваги.
Згідно з національно репрезентативною вибіркою Gallup, 12,4% дорослих повідомили про поточне використання одного з цих препаратів GLP-1, що є зростанням з 5,8% у лютому 2024 року. Найбільше зниження показників ожиріння, за даними Gallup, спостерігалося серед людей віком від 40 до 64 років, що збігається з найвищим показником застосування ліків GLP-1.
Проте, загалом, ще рано стверджувати, чи справді ці медикаменти мають загальнонаціональний вплив, підкреслив Попкін. Дані Gallup не є всебічним оглядом кількості людей, які використовують GLP-1, а також не охоплюють інформацію про успішність лікування, тривалість використання ліків, або чи втратили користувачі достатньо ваги, щоб перейти між категоріями. Через відпуск ліків за призначенням, не вказаним в інструкції (так зване “off-label” використання), та їх застосування для контролю діабету, також важко визначити, чи люди, які повідомляють про прийом GLP-1, мають ожиріння, надмірну вагу або здорову вагу, згідно з їхньою категорією ІМТ.
“Я дуже сподіваюся, що ми почнемо спостерігати зниження поширеності ожиріння, але це збігатиметься з кращим доступом до ліків.” Джастін Райдер, Північно-Західний університет
Донедавна, більш доступні, змішані версії деяких найпопулярніших препаратів GLP-1 були широко доступні у місцевих аптеках, оскільки деякі брендові ліки були в дефіциті. Ці правила дефіциту тепер скасовані, що ускладнює отримання недорогих версій. Через відсутність страхового покриття та високу вартість, лише невеликий відсоток людей, які мають право використовувати ці ліки, їх приймають, зазначив Райдер. Розглядаючи ситуацію за межами цифр Gallup, можна припустити, що кількість успішно пролікованих осіб навряд чи достатня, щоб суттєво змінити національні показники ожиріння, додав він.
Останні дані NHANES підіймають ще одне питання: чому показник тяжкого ожиріння продовжує зростати, якщо GLP-1 знижують ожиріння загалом? Дані свідчать, що 9,4% населення має ІМТ 40 або вище, цей показник зріс з 7,7% у 2013-2014 роках. Крім того, діагностика цукрового діабету досягла найвищого рівня за даними Gallup – 13,8% населення.
Люди з ІМТ понад 40 та особи з цукровим діабетом мають бути тими, кому найімовірніше призначатимуть GLP-1, згідно з медичними критеріями. Виникає питання, чому ці показники не знижуються, коли кількість людей, яким призначають GLP-1, зростає, сказав Попкін, знову вказуючи на обмеження даних. Програми Medicare та Medicaid покривають ці ліки лише для пацієнтів з діагностованим цукровим діабетом або ожирінням разом із серцево-судинними захворюваннями. Довідково: Medicare та Medicaid – це дві найбільші державні програми медичного страхування у США. Medicare надає медичну допомогу переважно людям старше 65 років, а також молодшим людям з певними інвалідностями. Medicaid, зі свого боку, забезпечує медичну допомогу малозабезпеченим особам та сім’ям. 4 листопада адміністрація Трампа оголосила про домовленість щодо надання покриття деяких GLP-1 препаратам для схуднення за програмами Medicaid та Medicare, лише для людей з ожирінням без супутніх захворювань. Однак, чи розширить цей крок доступність лікування, залежатиме від кінцевої вартості для споживачів, зазначив Райдер. “Я дуже сподіваюся, що ми почнемо спостерігати зниження поширеності ожиріння, – сказав він, – але це збігатиметься з кращим доступом до ліків.”
Незмінне Середовище: Харчові Звички та Виклики Політики
До скептицизму експертів щодо зміни тенденції ожиріння додається той факт, що харчова система в Америці майже не змінилася. Політика покладає відповідальність на споживачів за уникнення попередньо упакованих закусок з високим вмістом натрію, насичених жирів та доданого цукру, зауважила Парекх. “Бути нездоровим та купувати нездорову їжу набагато дешевше”, – сказала вона.
Для багатьох, придбання здоровішої їжі також є серйозним викликом. За оцінками Міністерства сільського господарства США, 18,8 мільйона американців проживають у так званих “харчових пустелях” – це географічні райони, де обмежений доступ до свіжих, доступних та поживних продуктів, переважно у супермаркетах.
За даними CDC, 55% калорій, спожитих американцями між 2021 та 2023 роками, надходили з ультраоброблених продуктів. Ця досить розпливчаста категорія охоплює продукти, які формуються з речовин, отриманих з їжі – таких як чистий крохмаль або жир – але які містять дуже мало цілісних інгредієнтів. Ці продукти також, як правило, містять добавки, що не зустрічаються на домашніх кухнях, такі як стабілізатори та консерванти. Вони почали відігравати значущу роль у харчуванні американців наприкінці 1970-х років, саме тоді, коли почав зростати показник ожиріння.
Клінічні та обсерваційні дослідження пов’язують високе споживання ультраоброблених продуктів з розвитком ожиріння. Це може бути частково тому, що вони гіперсмачні – іншими словами, дуже апетитні – і таким чином заохочують до надмірного споживання, сказала Філіппа Юул, епідеміологиня з Університету здоров’я SUNY Downstate у Нью-Йорку. Це також може бути пов’язано з тим, що організм легше розщеплює ці продукти та використовує всі їхні жири та цукри, порівняно з цілісними та менш обробленими продуктами, які потребують більше енергії для травлення.
“Навіть якщо ви думаєте, що споживаєте однакову кількість калорій з мигдалю та картопляних чіпсів, згідно з етикеткою, ви насправді споживаєте менше калорій, коли їсте мигдаль, тому що ви не перетравлюєте його повністю”, – пояснила Юул у інтерв’ю Live Science.
Рух “Зробимо Америку знову здоровою” (MAHA), очолюваний секретарем охорони здоров’я Робертом Ф. Кеннеді-молодшим, привернув увагу до ультраоброблених продуктів. Однак експерти вважають, що малоймовірно, що MAHA внесе серйозні зміни до регулювання таких продуктів.
Спочатку була зацікавленість з боку Управління з продовольства та медикаментів (FDA) при адміністрації Трампа у розгляді нових вимог до маркування ультраоброблених продуктів, зазначив Попкін, який брав участь у цих дискусіях. Однак, коли адміністрація оприлюднила свою Стратегію MAHA у вересні, там була лише одна згадка про маркування, яка зобов’язувала лише вивчити це питання.
Попкін та його колеги виявили, що чітке попереджувальне маркування може змінити реальні споживчі звички, попереджаючи споживачів про високий вміст насичених жирів, натрію чи цукру на лицьовій стороні продукту. Ефективними також виявилися етикетки, що використовують систему кольорового кодування – червоний-жовтий-зелений – для передачі інформації про користь для здоров’я.
Але “замість використання нашого підходу, який був дієвим і використовувався в інших країнах, вони повертаються до твердження, що потрібні додаткові дослідження”, – сказав Попкін. Така позиція свідчить про те, що малоймовірно, що США запровадять нові правила маркування найближчим часом, додав він.
Тим часом, доля довготривалого опитування NHANES, яке дозволяє федеральним дослідникам відстежувати показник ожиріння, залишається невизначеною через тривалі скорочення у CDC. 10 жовтня команду, яка керує опитуванням, було звільнено. Наступного дня рішення було скасовано для половини цієї команди. Федеральний суддя пізніше заблокував решту звільнень, оскільки вони відбулися під час припинення роботи уряду.
Коли йдеться про ультраоброблені продукти, “рух MAHA є беззубим”, – сказав Попкін. “Багато розмов, жодних політик чи законів”.
