Дослідження давно вказували на взаємозв’язок між незадовільним станом ясен та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Тепер же нове клінічне випробування припускає, що лікування тяжких форм захворювань ясен може з часом зменшити звуження великої артерії у людей, які в іншому здорові. Ймовірно, шляхом зменшення запальних процесів, ця звичайна процедура гігієни порожнини рота може бути недооціненим способом мінімізації погіршення функціонування кровоносних судин.
“Я був дуже вражений, коли вперше поглянув на ці дані”, — розповів Live Science співробітник дослідження доктор Марко Орланді, клінічний дослідник-пародонтолог з Університетського коледжу Лондона. Університетський коледж Лондона (UCL) є одним із найстаріших та найпрестижніших університетів Великої Британії, відомим своїми передовими дослідженнями, зокрема й у галузі медицини.
За даними, близько 40% дорослих у США віком від 30 років і старше мають певну форму захворювання ясен, відому як пародонтит. Це хронічний запальний стан, прогресування якого призводить до розхитування зубів, їх втрати та постійного неприємного запаху з рота. Пародонтит — це серйозне інфекційне захворювання ясен, що пошкоджує м’які тканини та кісткову структуру, яка підтримує зуби. Без лікування він може призвести до розхитування зубів, їх випадіння та інших проблем зі здоров’ям. Коли хвороба погіршується, маленькі кишені навколо зубів, недосяжні для зубної щітки чи нитки, розширюються і заповнюються зубним нальотом та бактеріями.
Наразі існує безліч досліджень, що пов’язують пародонтит із підвищеним ризиком різних наслідків для здоров’я, включаючи хворобу Альцгеймера, рак товстої кишки та ревматоїдний артрит. Однією з найбільш досліджуваних сфер, де накопичується дедалі більше доказів, є взаємозв’язок між тяжкими захворюваннями ясен та серцево-судинними захворюваннями. Попередні вивчення показали, що належне лікування пародонтиту пов’язане з поліпшенням функціонування кровоносних судин.
Тепер, клінічне випробування, опубліковане 19 серпня в “Європейському журналі серця”, виявило, що лікування пародонтиту уповільнює потовщення внутрішніх двох шарів сонних артерій, розташованих по обидва боки шиї, у дорослих, які в іншому були здоровими. Сонні артерії є життєво важливими судинами, що забезпечують кров’ю мозок. Товщина стінок цих артерій є важливим показником ризику серцево-судинних захворювань.
За словами Орланді, шляхом впливу на запалення, а не на інші чинники здоров’я артерій, такі як холестерин, “вплив того, що ми робимо, досягається без проходження класичного шляху ризику” для серцево-судинних захворювань.
Золотий стандарт дослідження
Щоб перевірити, чи дійсно лікування пародонтиту призводить до меншого потовщення сонних артерій з часом, Орланді та його команда пародонтологів і кардіологів провели дослідження за “золотим стандартом” у стоматологічній клініці в центрі Лондона. Це було рандомізоване випробування, що означає, що учасники були випадковим чином розподілені на групу лікування або контрольну групу, яка не отримувала інтенсивного лікування ясен.
Спочатку дослідники провели ультразвукове дослідження сонних артерій 135 осіб із тяжким пародонтитом, щоб встановити вихідний рівень товщини. Вони також виміряли, наскільки артерії розширювалися при збільшенні кровотоку — це показник функціонування кровоносних судин — та взяли зразки крові для визначення маркерів запалення та окислювального стресу. Усі учасники, окрім захворювання ясен, були здорові.
Далі учасників випадковим чином розділили на групу лікування або контрольну групу. Було докладено зусиль, щоб забезпечити приблизно рівномірний розподіл між двома групами за такими критеріями, як тяжкість пародонтиту, статус куріння та сімейний анамнез серцево-судинних захворювань.
У групі лікування пацієнти отримали інтенсивний курс лікування пародонтиту: ретельне очищення всієї ротової порожнини та глибоке очищення під яснами для видалення зубного нальоту та зубного каменю. Контрольна група отримала звичайну чистку та полірування, що більше нагадує регулярну стоматологічну гігієну, яка не включає глибоке очищення ясен.
За учасниками спостерігали протягом двох років, і кожен з них отримував подальше стоматологічне лікування через рівні проміжки часу. Дослідники також повторно оцінювали стан сонних артерій через один та два роки, а також брали зразки крові та вимірювали функцію кровоносних судин у п’ять часових точок.
Вражаючі результати та їх значення
Вони виявили, що товщина внутрішньої оболонки сонних артерій була нижчою у осіб, які отримали інтенсивне лікування, порівняно з тими, хто був у контрольній групі. Ця різниця була “зіставною з тим, що спостерігалося при втручаннях у спосіб життя та деяких фармакологічних засобах у подібних популяціях”, — повідомив Live Science електронною поштою співавтор дослідження доктор Франческо Д’Аюто, клінічний дослідник-пародонтолог з Університетського коледжу Лондона.
Ліковані пацієнти також демонстрували кращу функцію кровоносних судин та нижчі рівні маркерів запалення та окислювального стресу в крові. Окислювальний стрес — це дисбаланс між вільними радикалами та антиоксидантами в організмі, що може призвести до пошкодження клітин і тканин. Ці маркери, як відомо, сприяють звуженню стінок артерій — стану, відомого як атеросклероз. Атеросклероз — це хронічне захворювання артерій, при якому на їхніх стінках утворюються жирові відкладення (бляшки), що призводить до звуження судин і порушення кровотоку, підвищуючи ризик серцевих нападів та інсультів.
Хоча багато чинників викликають атеросклероз, “наші результати підтверджують думку, що нелікований пародонтит є змінним чинником ризику для старіння судин та, можливо, серцево-судинних подій”, — зазначив Д’Аюто.
Обмеження дослідження та подальші перспективи
Однак одним із головних обмежень дослідження є те, що воно проводилося лише в одній локації, тому існує ймовірність, що результати частково можуть бути зумовлені особливостями цієї місцевості або специфікою відібраної групи людей, зауважив Орланді.
Ще одним обмеженням, за словами доктора Мауріціо Тонетті, клінічного та дослідницького пародонтолога з Університету Гонконгу, який не брав участі в дослідженні, є те, що всі учасники випробування були здорові, окрім пародонтиту. Таким чином, ці результати не слід інтерпретувати як доказ того, що якщо людина з уже наявним атеросклерозом вилікує захворювання ясен, стан її артерій покращиться, пояснив він Live Science.
Попри це, результати “впроваджують концепцію цих [інтенсивних втручань при захворюваннях ясен] у збереження загального добробуту”, — підкреслив Тонетті.
“Протягом багатьох років стоматологи зосереджувалися на зубах, забуваючи про решту тіла, а лікарі приділяли увагу тілу, забуваючи про наявність зубів”, — сказав він. “Це справді два світи, які були розділені і повинні возз’єднатися заради блага пацієнтів.”
