П’ятдесятидворічний чоловік зі Сполучених Штатів звернувся до амбулаторної клініки зі скаргами на тривожні зміни у звичних мігренях. Протягом чотирьох місяців ліки перестали бути дієвими, а напади ставали дедалі частішими — приблизно раз на тиждень, та інтенсивнішими. Крім того, він відзначав посилення болю в задній частині черепа. Це був випадок, що змусив медиків замислитися.
Діагностичне обстеження
Лікарі провели ретельний огляд, перевіривши життєво важливі показники пацієнта, які виявилися в нормі. Однак для детальнішого обстеження вони вирішили зробити комп’ютерну томографію (КТ) мозку. КТ, або ж Комп’ютерна томографія – це сучасний діагностичний метод, що використовує рентгенівські промені та комп’ютерну обробку для створення детальних зображень внутрішніх органів, кісток та м’яких тканин. На знімках КТ виявилися численні утворення, схожі на кісти, розсіяні по обох півкулях мозку. Зокрема, ці нарости були помітні в білій речовині мозку — це ізольовані нервові волокна, що відходять від нервових клітин і відповідають за передачу інформації.
Чоловіка негайно госпіталізували для консультації з нейрохірургом. Додаткова магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка є ще одним потужним методом медичної візуалізації, що використовує магнітні поля та радіохвилі для отримання високоякісних зображень внутрішніх структур тіла, підтвердила дані КТ. Більше того, МРТ показала накопичення рідини навколо кіст у мозку пацієнта.
Неочікуваний діагноз: Паразит-невидимець
Підозрюючи можливу паразитарну інфекцію, нейрохірургічний відділ направив пацієнта до фахівців з інфекційних захворювань. Після низки тестів один з них виявив, що кров чоловіка містить антитіла до *Taenia solium* — свинячого ціп’яка. Цей стрічковий черв’як зазвичай мешкає в кишечнику та м’язах свиней і виводиться з їхніми фекаліями. У цьому конкретному випадку личинки черв’яка проникли в мозок пацієнта та закріпилися у кістах в його тканинах. Коли *Taenia solium* уражає нервову систему таким чином, цей стан називають нейроцистицеркозом. Нейроцистицеркоз — це серйозне паразитарне захворювання головного мозку та центральної нервової системи, спричинене личинковою стадією свинячого ціп’яка, яке може викликати епілептичні напади, головний біль та інші неврологічні розлади.
Шлях до одужання
Протягом кількох тижнів пацієнт перебував під пильним наглядом у відділенні інтенсивної терапії, де отримував антипаразитарні та протизапальні препарати. Після стабілізації стану його перевели до амбулаторної клініки інфекційних захворювань для подальшого спостереження. Як зазначили лікарі у своєму звіті про випадок, “пацієнт був успішно вилікуваний, з регресією уражень та покращенням головного болю”.
Розгадка та громадські наслідки
Цей випадок привернув особливу увагу, адже зараження *Taenia solium* у людини відбувається, коли вона ненавмисно споживає личинки або яйця паразита. Це може статися, наприклад, при вживанні недостатньо термічно обробленої свинини, або ж якщо людина п’є воду, забруднену фекаліями інфікованих свиней, чи торкається свого обличчя або їжі після контакту зі свинячим послідом. Споживання недосмаженої свинини, що містить личинки, може призвести до кишкової інфекції, відомої як теніаз. Однак, якщо людина споживає фекалії, що містять яйця, це викликає інфекції в інших тканинах тіла, зокрема в мозку. На початкових етапах яйця потрапляють до кровоносних судин мозку та його відділів, що містять спинномозкову рідину — прозору рідину, яка омиває мозок. Потім вони провокують запальні імунні реакції, що руйнують захисний бар’єр мозку.
Taenia solium є ендемічним, тобто регулярно поширеним, у багатьох регіонах світу, зокрема в країнах Центральної та Південної Америки, Африки та Азії. У цих ендемічних зонах нейроцистицеркоз є поширеною причиною епілепсії, про що свідчать дані Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) – міжнародної організації, що є спеціалізованою установою ООН, метою якої є досягнення найвищого можливого рівня здоров’я для всіх народів. Хоча в Сполучених Штатах ця інфекція не є ендемічною, щороку в країні реєструється близько 2000 подібних випадків, і часто вони пов’язані з подорожами до місць, де Taenia solium поширений.
Однак у випадку цього чоловіка, він “заперечив нещодавні подорожі до зон високого ризику, зазначивши лише відвідування круїзу на Багами два роки тому”, — йдеться у звіті. Варто зазначити, що даних про поширеність Taenia solium на Багамах обмаль. Багами – це острівна держава в Атлантичному океані, що розташована на північ від Куби та Гаїті, відома своїми курортами та туризмом.
При подальшому розпитуванні чоловік “зізнався у звичці їсти слабо просмажений, нехрусткий бекон протягом більшої частини свого життя”, — йшлося у звіті. Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) – одна з найавторитетніших регуляторних агенцій у світі, що відповідає за захист громадського здоров’я шляхом забезпечення безпеки, ефективності та безпеки харчових продуктів та ліків – рекомендує готувати свинину щонайменше до 63 градусів Цельсія (145 градусів за Фаренгейтом). Хоча перевірити температуру бекону, враховуючи тонкість нарізки, може бути важко, але, за даними Міністерства сільського господарства США (USDA) – федерального відомства, що відповідає за розробку та виконання політики щодо сільського господарства, продовольства та харчування – якщо бекон просмажений до хрусткої скоринки, він досягає безпечної температури.
На основі харчових звичок чоловіка, лікарі дійшли висновку, що його “пожиттєва прихильність до м’якого бекону” могла призвести до періодичного споживання недосмаженого бекону, викликавши теніаз — кишкову форму інфекції стрічковим черв’яком. Звідти, лікарі припустили, він міг випадково заразити себе цистицеркозом через неналежну гігієну рук. Іншими словами, він міг ненавмисно контактувати з яйцями черв’яка у власних фекаліях.
“Споживання недосмаженої свинини є теоретичним фактором ризику для нейроцистицеркозу через аутоінокуляцію, як ми підозрювали у цьому випадку”, — підсумувала медична команда. “Історично зустрічати інфіковану свинину у Сполучених Штатах було дуже незвично, і наш випадок може мати наслідки для громадського здоров’я”.
