Масштабне міжнародне дослідження, що охопило десятки тисяч людей по всьому світу, вперше виявило тижневе порушення ритму одного з найпоширеніших, але недодіагностованих розладів сну – обструктивного апное сну (ОАС). Це відкриття не обіцяє нічого доброго для суботнього вечора, адже науковці ввели термін “соціальне апное” для опису стабільного та значного посилення важкості ОАС, що спостерігається саме на вихідних. Ймовірними причинами цього явища називають пізні відходи до сну, вживання алкоголю, куріння, тривалий сон допізна та інші зміни у звичному графіку.
Дослідники з Університету Фліндерса (Австралія) проаналізували дані сну 70 052 осіб, переважно чоловіків середнього віку (81%, середній вік 53 роки), з 23 країн. За кожним учасником спостерігали в середньому майже 500 ночей за допомогою перевіреного сенсора, що розміщується під матрацом. Важливо, що вчені не обмежувалися моніторингом осіб з уже встановленим діагнозом ОАС. Натомість вони аналізували нічні дані дихання, застосовуючи ті ж самі критерії важкості, що й у клінічних лабораторіях. Це дозволило їм визначити, хто відповідав критеріям легкого, помірного або важкого ОАС у будь-яку ніч, незалежно від офіційного діагнозу.
Виявилося, що існує значна розбіжність у порушеннях ОАС між буднями та вихідними. Зокрема, у суботу учасники дослідження мали на 18% більшу ймовірність розвитку помірного або важкого ОАС порівняно, наприклад, із середою чи четвергом. Цей вплив був більш вираженим серед чоловіків (ризик на 21% вищий) порівняно з жінками (9%), а також серед молодих дорослих віком до 60 років (на 24% вищий) порівняно зі старшими людьми віком 60 років і більше (7%). Крім того, ті, хто спав довше на 45 хвилин або більше у вихідні дні порівняно з буднями, демонстрували ще стрімкіше зростання – на 47% вищий шанс розвитку більш важкого ОАС.
Соціальне апное та його наслідки
Доктор Люсія Пінілья, провідна авторка дослідження з Центру здоров’я сну FHMRI при Університеті Фліндерса, зазначає: “Апное сну вже є значною проблемою громадського здоров’я, але наші висновки свідчать, що його справжній вплив може бути недооцінений”. Вона наголошує, що більшість клінічних діагностичних тестів проводяться протягом однієї ночі, зазвичай у будні, пропускаючи ефект вихідного дня, який тепер називають соціальним апное.
Соціальне апное – як випливає з назви – це розлад, що стосується сну, який співпадає з днями, насиченими соціальною активністю, коли графік сну порушується. Дослідники ще не визначили точні механізми, що стоять за цим тривожним сплеском важкості ОАС, але стверджують, що зміни в поведінці, такі як пізнє засинання або надто тривалий сон, а також споживання алкоголю, є головним чинником.
“Ми ще не знаємо, чому саме, але вживання алкоголю, легший сон та менш послідовне використання терапії ОАС, ймовірно, відіграють певну роль”, – прокоментував професор Денні Еккерт, директор Центру здоров’я сну FHMRI та старший автор дослідження.
Оскільки більшість офіційних досліджень сну проводяться в середині тижня, виявлений цим дослідженням сплеск на вихідних може означати, що багато випадків залишаються недіагностованими або недооціненими. Людина з легким ОАС у середу може мати помірне або важке ОАС у суботу, але якщо її не обстежують в обидві ночі, ця відмінність залишається невидимою для лікарів.
Професор Еккерт зазначив, що їхні нові відкриття щодо “соціального апное” підкреслюють важливість більш комплексних досліджень сну, які враховують вихідні коливання. Він також наголошує на важливості для людей з ОАС усвідомлювати, як їхні дні “поза графіком” можуть суттєво збільшувати ризик для здоров’я. “Покладатися на однонічне дослідження сну може призвести до пропуску важливих варіацій, що веде до недодіагностики або неправильної класифікації важкості ОАС”, – сказав він, пропонуючи людям докладати зусиль для підтримки режиму сну та бути обізнаними про додаткові ризики вихідних днів. “Намагайтеся дотримуватися одного і того ж графіку сну протягом тижня та вихідних, забезпечуючи рекомендовані сім-дев’ять годин сну на ніч. Дотримання фіксованого часу пробудження та використання призначеної терапії ОАС, навіть у вихідні, а також лягання спати, коли відчуваєте сонливість, допоможуть забезпечити достатній відновлювальний сон, що може допомогти боротися зі сплеском ОАС на вихідних”, – додав він.
Сезонні коливання обструктивного апное сну
В окремому, але пов’язаному дослідженні, команда Університету Фліндерса під керівництвом Бастьєна Леша, який також брав участь у дослідженні соціального апное, виявила, що в тому ж масиві даних понад 70 000 людей різні пори року також впливають на важкість ОАС. Раніше Леша очолював дослідження, яке ідентифікувало, як глобальне потепління, ймовірно, збільшить кількість випадків ОАС у всьоому світі на 45%.
“ОАС, як правило, погіршується влітку та взимку, причому важкість зростає на 8-19% порівняно з весною та осінню”, – сказав він про своє останнє дослідження, що виявило сезонну мінливість ризику. “Цей сезонний сплеск частково пояснюється вищими температурами, які порушують сон і призводять до легших стадій сну, що пов’язано з гіршим ОАС. Взимку триваліший сон і пізніше пробудження збільшують час, проведений у фазі швидкого сну (REM-сон), що також пов’язано з частішими епізодами апное”.
Ця додаткова робота також підтверджує необхідність ширших досліджень сну, а не лише тих, що роблять одномоментний знімок, для оцінки ОАС – стану, який, за оцінками, вражає мільярд людей по всьому світу. Якщо ОАС не лікувати, воно збільшує ризик розвитку серцевих захворювань, діабету, зниження когнітивних функцій та депресії, а також може бути смертельним.
Дослідження “соціального апное” було опубліковано в науковому виданні The American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Довідкова інформація:
* Університет Фліндерса (Flinders University): Державний університет, розташований в Аделаїді, Південна Австралія. Заснований у 1966 році, він відомий своїми дослідженнями, зокрема в галузі медицини та охорони здоров’я. Інститут здоров’я сну Аделаїди та Центр здоров’я сну FHMRI є частинами Коледжу медицини та громадського здоров’я Університету Фліндерса.
* Обструктивне апное сну (ОАС): Це поширений розлад сну, при якому дихання людини періодично зупиняється або стає дуже поверхневим під час сну. Це відбувається через те, що м’язи горла розслабляються і блокують дихальні шляхи. Наслідки ОАС можуть бути серйозними і включають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, інсульту, діабету 2 типу, високого кров’яного тиску та інших проблем зі здоров’ям.
* The American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: Шановний, рецензований медичний журнал, що публікується Американським торакальним товариством (American Thoracic Society). Він зосереджений на оригінальних дослідженнях і оглядах у галузі легеневої медицини, інтенсивної терапії та медицини сну.
