Більшість людей уявляють серцевий напад як драматичний момент, коли людина раптом хапається за груди і падає. Проте нове дослідження показує, що це поширене уявлення про симптоми серцевого нападу рідко відповідає дійсності, і таке непорозуміння може коштувати дорогоцінних хвилин у критичний момент.
Численні фільми та популярні медичні драми часто зображують персонажа, який переживає серцевий напад. Неминуче, герой відчуває раптовий та інтенсивний біль, міцно стискає ліву частину грудей, а потім непритомніє. Проблема з цим так званим «голлівудським серцевим нападом», що його часто показують на великих і малих екранах, полягає в його оманливості та невідповідності реальному життю. Попри це, багато хто сприймає його за правду. Це явище нещодавно продемонструвало дослідження, проведене Іллінойським державним університетом (Illinois State University, ISU) та Техаським університетом в Арлінгтоні (University of Texas at Arlington, UTA).
«Ми зробили собі ведмежу послугу у 1980-х та 1990-х роках, створюючи “Голлівудський серцевий напад”, – зазначила докторка Енн Екхардт, професорка медсестринської справи та дослідниця з UTA, яка є основним автором дослідження. – На жаль, це не реальне життя. Біль не завжди інтенсивний. Іноді це просто дискомфорт, що здається не зовсім правильним, тому люди схильні чекати, перш ніж звернутися до лікаря. Що довше ви чекаєте, то вища ймовірність негативних наслідків після серцевого нападу».
Іллінойський державний університет (Illinois State University, ISU) – це державний дослідницький університет у місті Нормал, штат Іллінойс, США. Заснований у 1857 році, він є найстарішим державним університетом в Іллінойсі. Техаський університет в Арлінгтоні (University of Texas at Arlington, UTA) – це державний дослідницький університет в Арлінгтоні, штат Техас, США. Заснований у 1895 році, він є найбільшим університетом у Північному Техасі. Докторка Енн Екхардт – професорка та дослідниця в галузі медсестринської справи, чиї дослідження зосереджені на розумінні сприйняття симптомів захворювань серця.
Дослідники прагнули зрозуміти, як широка публіка уявляє або концептуалізує біль у грудях, пов’язаний із серцевими нападами, а не їхній фактичний досвід симптомів. Увага була зосереджена на чотирьох аспектах уявного болю в грудях: його якість, інтенсивність, дискомфорт, що він спричиняє, та час його появи. Також дослідники вивчали, чи існують гендерні відмінності у цих концепціях.
Методологія дослідження та результати
Для цього було проведено онлайн-опитування серед 597 дорослих американців віком від 35 років і старше, яких залучали через краудсорсингову платформу Amazon Mechanical Turk та національну некомерційну агенцію з набору учасників для досліджень ResearchMatch. Особи з професійною медичною освітою були виключені з дослідження. Учасники заповнили Опитувальник концепції болю в грудях (Chest Pain Conception Questionnaire, CPCQ) – перевірений інструмент, який вимірює переконання щодо болю в грудях за допомогою описових сценаріїв та питань із множинним вибором. Дослідники також збирали демографічну інформацію, дані про інформованість щодо серцевих нападів та переконання щодо дескрипторів болю в грудях (наприклад, «тиск» проти «розлад травлення»), інтенсивності та локалізації.
Amazon Mechanical Turk – це краудсорсингова онлайн-платформа, що належить Amazon. Вона дозволяє фізичним та юридичним особам наймати віддалених працівників для виконання завдань, які потребують людського інтелекту, наприклад, ідентифікації об’єктів на зображеннях, транскрипції аудіо чи проведення опитувань. ResearchMatch – це національний некомерційний реєстр з набору учасників для клінічних досліджень, який допомагає підбирати людей до дослідницьких проєктів, що відповідають їхньому профілю та інтересам. Опитувальник концепції болю в грудях (Chest Pain Conception Questionnaire, CPCQ) – це стандартизований інструмент, розроблений для вимірювання уявлень та переконань людей щодо болю в грудях, зокрема, як вони сприймають його характер, інтенсивність та можливі причини.
Більшість учасників повідомили, що бачили телевізійну рекламу (74%) або новини (71,4%) про симптоми серцевого нападу. Менша частина зазначала, що батько, брат, сестра або близький друг переживали серцевий напад (48,1%), бачили дописи про симптоми у соціальних мережах (35%) або отримували інформацію від медичного працівника (26,5%). Близько 10% учасників раніше переживали серцевий напад, що могло вплинути на їхні відповіді.
Більшість учасників пов’язували біль у грудях із інтенсивними, дискомфортними відчуттями, описуючи їх як тиск, стиснення та здавлювання. Менше учасників асоціювали його з такими відчуттями, як розлад травлення, печіння або тупий біль, хоча це поширені симптоми серцевого нападу, особливо у жінок. Учасники найчастіше вважали, що пов’язаний із серцевим нападом біль у грудях буде локалізуватися в лівій частині грудей, по центру грудей та в лівій руці. Жінки трохи частіше, ніж чоловіки, обирали менш поширені дескриптори, такі як відчуття наповнення та розлад травлення, а також вважали, що біль може проявлятися у щелепі, шиї або верхній частині спини – областях, де жінки частіше повідомляють про біль під час фактичних серцевих нападів. Однак загальні гендерні відмінності були мінімальними.
«Раніше ми говорили, що чоловіки мають типові симптоми, а жінки – атипові, – зауважила докторка Екхардт. – Ми дуже стараємося відійти від такої термінології зараз. Найпоширенішим симптомом для чоловіків і жінок є пов’язаний з грудьми. Ми створили плутанину, кажучи, що жінки якось повністю відрізняються».
Учасники очікували, що біль у грудях при серцевому нападі буде раптовим і дуже інтенсивним, і вважали, що він серйозно вплине на їхню здатність виконувати повсякденну діяльність. Більшість вірила, що біль у грудях, пов’язаний із серцевим нападом, триватиме 15 хвилин або менше. Біль, що виникав під час активності, частіше сприймався як серйозний, ніж біль у стані спокою.
«Ми часто говоримо людям, що біль у грудях є симптомом серцевого нападу, але не говоримо їм, що вони насправді можуть відчувати, – підкреслила Екхардт. – Для багатьох це не біль у традиційному розумінні. Це скоріше дискомфорт, тиск, стиснення. Вони просто не відчувають себе “як слід”, але не можуть точно вказати, що саме».
Обмеження дослідження та важливість результатів
Дослідження має певні обмеження. Насамперед, використання самозвітування може призвести до упереджень, пов’язаних із пам’яттю та соціальною бажаністю. Хоча вибірка включала географічну, гендерну, расову та етнічну різноманітність, вона не була повністю репрезентативною для всього населення США. Учасники також були відносно добре освіченими, і їхній середній вік становив 54 роки, що обмежує можливість узагальнення результатів дослідження на молодші або менш освічені групи. Крім того, обмеження дослідження лише учасниками без медичної освіти може означати, що висновки не стосуються медично поінформованих осіб.
Попри свої обмеження, дослідження наочно демонструє розбіжність між очікуваними симптомами серцевого нападу та реальністю, що може призвести до затримок у зверненні за медичною допомогою, особливо якщо симптоми не збігаються з очікуваннями.
«Що довше ви чекаєте, то вища ймовірність незворотного пошкодження серця, – попередила докторка Екхардт. – Тож, якщо ми зможемо визначити, яким люди уявляють серцевий напад, можливо, ми допоможемо медичній спільноті краще проводити тріаж та ставити питання. Це не просто “У вас біль у грудях?”, а також “Чи відчуваєте ви будь-який дискомфорт, тиск, стиснення, здавлювання?”».
Дослідження було опубліковано у фаховому журналі Heart & Lung.
