Поважна консультативна група, що надає рекомендації Центрам з контролю та профілактики захворювань (CDC) щодо вакцин, зібралася на своє перше засідання після надзвичайної зміни її складу. Міністр охорони здоров’я Роберт Ф. Кеннеді-молодший 11 червня 2025 року раптово замінив усіх 17 членів комітету на вісім власноруч обраних експертів, що викликало хвилю занепокоєння серед громадськості та наукової спільноти щодо майбутнього наукової доброчесності рекомендацій з охорони здоров’я.
Зазвичай, цей комітет, відомий як Консультативний комітет з практики імунізації (ACIP), обговорює та голосує за рекомендації щодо конкретних вакцин. До порядку денного засідання, що відбулося 25-26 червня 2025 року, були внесені питання щодо вакцин проти COVID-19, вірусу папіломи людини, грипу та інших інфекційних захворювань. Однак, згідно з оновленим порядком денним, комітет мав заслухати доповідь про хімічну речовину під назвою тіомерсал та проголосувати за запропоновані рекомендації щодо її використання у вакцинах проти грипу. Цей крок викликав занепокоєння у експертів громадської охорони здоров’я, адже антивакцинальні активісти продовжують поширювати дезінформацію про ймовірні ризики для здоров’я від тіомерсалу, попри велику кількість досліджень, що підтверджують його безпечність.
Що таке тіомерсал?
Тіомерсал, також відомий як тіомерсаль, — це консервант, що використовується в деяких фармацевтичних продуктах ще з 1930-х років. Його основне призначення – запобігати забрудненню препаратів, знищуючи мікроби та запобігаючи їхньому росту. В людському організмі тіомерсал метаболізується до етилртуті – органічної похідної ртуті. Дослідження, проведені на немовлятах, показали, що етилртуть швидко виводиться з крові.
Важливо не плутати етилртуть з метилртуттю. Метилртуть є відомим токсином, який навіть при низькому впливі може спричинити численні негативні наслідки для розвитку мозку. Дослідники з питань навколишнього середовища ідентифікували нейротоксичні ефекти ртуті у дітей ще в 1970-х роках, переважно внаслідок впливу метилртуті, що містилася в рибі. У 1990-х роках Агентство з охорони навколишнього середовища (EPA) та Управління з продовольства і медикаментів (FDA) встановили ліміти максимального рекомендованого впливу метилртуті, особливо для дітей, вагітних жінок та жінок дітородного віку.
Чому тіомерсал викликає суперечки?
Побоювання щодо безпеки тіомерсалу у вакцинах поширилися з двох основних причин. По-перше, у 1998 році у відомому медичному журналі «The Lancet» було опубліковано звіт, який згодом був спростований. У ньому британський лікар Ендрю Вейкфілд описав вісьмох дітей, у яких, нібито, розвинувся аутизм після отримання MMR-вакцини, що захищає від кору, паротиту та краснухи. Проте, пацієнти не порівнювалися з контрольною групою щеплених, тому було неможливо зробити висновки про вплив вакцини. Пізніше виявилося, що дані у звіті були сфальсифіковані. До того ж, MMR-вакцина, яку отримували діти у тому дослідженні, ніколи не містила тіомерсалу.
По-друге, федеральні рекомендації щодо гранично допустимих норм впливу токсичної метилртуті з’явилися приблизно в той самий час, що й публікація дослідження Вейкфілда. У той період аутизм почав ширше визнаватися як стан розвитку, і показники його діагностування зростали. Люди, які повірили результатам Вейкфілда, помилково поєднали метилртуть та етилртуть і почали просувати необґрунтовану ідею, що етилртуть у вакцинах, яка походить від тіомерсалу, спричиняє зростання рівня аутизму.
Дослідження Вейкфілда було відкликано у 2010 році, а сам Вейкфілд був визнаний винним у недобросовісності та порушенні етичних протоколів Генеральною медичною радою Великої Британії, після чого був позбавлений медичної ліцензії. Подальші дослідження не виявили зв’язку між MMR-вакциною та аутизмом. Однак, попри відсутність доказів, ця ідея вкоренилася і виявилася важкою для спростування.
Чи досліджували вчені безпечність тіомерсалу?
Жодні неупереджені дослідження донині не виявили токсичності, спричиненої етилртуттю у вакцинах, чи зв’язку між цією речовиною та аутизмом або іншими проблемами розвитку — і це не через відсутність спроб.
Огляд, проведений Управлінням з продовольства і медикаментів (FDA) у 1999 році у відповідь на федеральні рекомендації щодо обмеження впливу ртуті, не виявив жодних доказів шкоди від тіомерсалу як консерванту для вакцин, окрім рідкісних алергічних реакцій. Попри це, як запобіжний захід у відповідь на занепокоєння щодо впливу ртуті на немовлят, Американська академія педіатрії та Служба громадської охорони здоров’я США у 1999 році виступили зі спільною заявою, рекомендуючи вилучити тіомерсал із вакцин.
На той час лише одна дитяча вакцина була доступна винятково у версії, що містила тіомерсал як інгредієнт. Це була вакцина DTP, призначена для профілактики дифтерії, правця та коклюшу. Інші дитячі вакцини були або доступні лише у формуляціях без тіомерсалу, або їх можна було отримати у версіях, що його не містили.
До 2001 року американські виробники вилучили тіомерсал майже з усіх вакцин, а також з усіх вакцин у графіку дитячої імунізації.
У 2004 році Комітет з огляду безпеки імунізації Інституту медицини США переглянув понад 200 наукових досліджень і дійшов висновку, що не існує причинно-наслідкового зв’язку між вакцинами, що містять тіомерсал, та аутизмом. Додаткові добре проведені дослідження, незалежно переглянуті CDC та FDA, також не виявили зв’язку між вакцинами з тіомерсалом та аутизмом або нейропсихологічними затримками.
Як тіомерсал використовується сьогодні?
У Сполучених Штатах більшість вакцин зараз доступні в однодозових флаконах або шприцах. Тіомерсал міститься лише в багатодозових флаконах, які використовуються для забезпечення великомасштабних імунізаційних кампаній — зокрема, у невеликій кількості вакцин проти грипу. Його не додають до сучасних дитячих вакцин, і люди, які отримують вакцину від грипу, можуть уникнути його, якщо попросять вакцину, що постачається в однодозовому флаконі або шприці.
Тіомерсал досі використовується у вакцинах в деяких інших країнах для забезпечення постійної доступності необхідних вакцин. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) продовжує підтверджувати, що немає доказів токсичності у немовлят, дітей чи дорослих, які були піддані впливу вакцин, що містять тіомерсал.
Довідкова інформація:
- Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) – це провідна національна установа охорони здоров’я Сполучених Штатів, яка перебуває під юрисдикцією Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб. Вона відповідає за захист громадського здоров’я та безпеки через контроль та профілактику захворювань, травм та інвалідності. CDC проводить дослідження, надає медичні рекомендації, розробляє програми вакцинації та реагує на надзвичайні ситуації в галузі охорони здоров’я.
- Консультативний комітет з практики імунізації (ACIP) – це група медичних та наукових експертів, яка консультує CDC з питань вакцин. Комітет розробляє офіційні рекомендації щодо використання вакцин для контролю захворювань у США. Їхні рекомендації є основою для державної політики щодо імунізації.
- Роберт Ф. Кеннеді-молодший – американський юрист, екологічний активіст, письменник та політик. Він є відомою, але суперечливою фігурою через свою багаторічну критику вакцин та медичних регуляторів, що часто супроводжується поширенням недостовірної інформації про їхню безпеку та ефективність. Його призначення на посаду Міністра охорони здоров’я та подальші дії, як-от зміна складу ACIP, викликали занепокоєння щодо можливого впливу на науково обґрунтовану політику в галузі охорони здоров’я.
- Тіомерсал (або тіомерсаль) – це органічна сполука ртуті, що містить етилртуть. Він використовується як консервант у деяких медичних препаратах, зокрема вакцинах (в основному у багатодозових флаконах) та офтальмологічних розчинах, для запобігання росту бактерій та грибків. Важливо розрізняти етилртуть, яка швидко виводиться з організму та не накопичується, від метилртуті, що є високотоксичною сполукою, яка може накопичуватися в організмі та завдавати шкоди нервовій системі.
- Ендрю Вейкфілд – колишній британський лікар та дослідник, відомий своїм фальсифікованим дослідженням 1998 року, опублікованим у журналі «The Lancet», яке помилково пов’язувало MMR-вакцину з аутизмом. Його робота була широко спростована, а сам Вейкфілд був позбавлений медичної ліцензії за недобросовісність та порушення етичних норм дослідження. Його дослідження стало основним джерелом дезінформації, що підживлює антивакцинальні настрої у всьому світі.
- «The Lancet» – один з найстаріших і найпрестижніших рецензованих медичних журналів у світі. Заснований у 1823 році, він публікує оригінальні дослідницькі статті, огляди, редакторські матеріали та новини з усіх галузей медицини. Журнал має високий імпакт-фактор і вважається одним з найвпливовіших видань у медичній науці.
- MMR-вакцина (кір, паротит, краснуха) – це комбінована вакцина, яка захищає від трьох поширених дитячих інфекційних захворювань: кору, епідемічного паротиту (свинки) та краснухи. Це жива атенуйована вакцина, яка є дуже ефективною та безпечною у запобіганні цим хворобам.
- Аутизм, або розлади спектра аутизму (РАС), – це складний нейророзвитковий стан, що характеризується труднощами у соціальній взаємодії та спілкуванні, а також обмеженими, повторюваними патернами поведінки та інтересів. РАС є широким спектром станів з різним ступенем тяжкості та симптоматики. Науковий консенсус стверджує, що аутизм не спричиняється вакцинами.
- Управління з продовольства і медикаментів (FDA) – це федеральне агентство США, відповідальне за захист і зміцнення громадського здоров’я через регулювання та нагляд за безпекою харчових продуктів, тютюнових виробів, харчових добавок, фармацевтичних препаратів, вакцин, медичних приладів та іншої продукції.
- Американська академія педіатрії (AAP) – це професійна організація педіатрів США. Вона прагне до досягнення оптимального фізичного, розумового та соціального здоров’я та благополуччя немовлят, дітей, підлітків та молодих дорослих. AAP розробляє рекомендації та настанови щодо охорони здоров’я дітей, включаючи вакцинацію.
- Служба громадської охорони здоров’я США (USPHS) – це підрозділ Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США. Вона складається з офіцерів, які є кваліфікованими фахівцями в галузі охорони здоров’я та віддані захисту, просуванню та покращенню здоров’я американської нації.
- Інститут медицини США, Комітет з огляду безпеки імунізації – Інститут медицини (IOM) був частиною Національних академій наук, інженерії та медицини США. Його Комітет з огляду безпеки імунізації проводив систематичні огляди наукових доказів щодо безпеки вакцин та зв’язку між вакцинами та несприятливими наслідками для здоров’я, надаючи рекомендації федеральним агентствам.
- Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) – це спеціалізована установа Організації Об’єднаних Націй, яка займається міжнародними питаннями громадського здоров’я. Вона відповідає за координацію глобальних зусиль у сфері охорони здоров’я, встановлення міжнародних стандартів, надання технічної допомоги країнам та моніторинг світових тенденцій у галузі охорони здоров’я. ВООЗ відіграє ключову роль у боротьбі з пандеміями та просуванні вакцинації.
